Dégât(s) du véhicule - Veuillez inscrire le dommage approprié pour chaque champ, le cas échéant.
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Phare avant droit
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Rayé
Fissuré
Á remplacer
Capot moteur
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Phare avant gauche
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Rayé
Fissuré
Á remplacer
Pare-brise
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Eclat(s) Hors champ de vision
Eclat(s) champ de vision
Fissuré
Rayé
Toit avant
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Rétroviseur extérieur gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Vitre latérale avant gauche
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Rayée
Fissurée
Brisée
Eclat(s)
Vitre latérale arrière gauche
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Rayée
Fissurée
Brisée
Eclat(s)
arrière en haut à gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Aile arrière gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pare-chocs inférieur avant
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pare-chocs avant
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Aile avant gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pneu avant gauche
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Usure < 50%
Usure > 50%
Endommagé
Crevaison
Jante avant gauche
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Rayure(s) Légère(s)
À réparer
À remplacer
Bas de caisse gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Porte du conducteur
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Porte arrière gauche
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pneu arrière gauche
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Usure < 50%
Usure > 50%
Endommagé
Crevaison
Jante arrière gauche
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Rayure(s) Légère(s)
À réparer
À remplacer
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Vitre latérale arrière droite
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Rayée
Fissurée
Brisée
Eclat(s)
Volet de coffre en bas
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pneu avant droit
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Usure < 50%
Usure > 50%
Endommagé
Crevaison
Vitre arrière
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Rayée
Fissurée
Brisée
Eclat(s)
Aile arrière droite
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Vitre latérale avant droite
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Rayée
Fissurée
Brisée
Eclat(s)
Feu arrière droit
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Rayé
Fissuré
Á Remplacer
Toit à l'arrière
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Jante avant droite
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Rayure(s) légère(s)
À réparer
À remplacer
Volet de coffre supérieur
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
arrière en haut à droite
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Porte avant droite
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Rétroviseur extérieur droit
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Bas de caisse droit
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pare-chocs arrière
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Aile avant droite
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Feu arrière gauche
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Rayé
Fissuré
Á remplacer
Porte arrière droite
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Rayure(s)
Tôlerie
Remplacement
Pneu arrière droit
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Usure < 50%
Usure > 50%
Endommagé
Crevaison
Jante arrière droite
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Rayure(s) légère(s)
À réparer
À remplacer
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Conditions Générales d’Utilisation *
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